Стресс или болезнь: почему на самом деле дергается веко
Самая распространенная и безобидная форма подергивания века называется миокимией.
«Это повторяющиеся непроизвольные, неконтролируемые сокращения мышечных волокон круговой мышцы глаза (чаще всего нижнего века). Действительно, стресс и хроническая усталость являются самыми частыми поводами для возникновения этого состояния», — рассказывает врач-офтальмолог Дарья Орлова.
Стресс — триггер, а не причина
Любопытно, что сам стресс — не причина миокимии в строгом медицинском смысле, а триггер. Точные механизмы возникновения спонтанных разрядов в лицевом нерве до конца не изучены, но достоверно известно, что сокращаться мышцу без команды мозга заставляет целый ряд факторов. Среди них — недосып, избыток кофеина, алкоголь, курение, яркий свет и, конечно, эмоциональное напряжение.
Наличие инородного тела за веком, ношение контактных линз и зрительное перенапряжение из-за длительной работы с цифровыми устройствами (так называемый компьютерный зрительный синдром) тоже в списке причин.
«В таких случаях устранение провоцирующего фактора (например, нормализация режима сна и отдыха или отказ от кофеин-содержащих напитков) обычно приводит к полному исчезновению симптома», — отмечает Орлова.
Кстати, иногда одной из причин миокимии называют дефицит полезных веществ, например, магния. Однако чаще на тик влияет дисбаланс кальция, калия и натрия или банальное обезвоживание. Мышца глаза физически не может расслабиться без правильной электролитной среды, а избыток соли задерживает воду, нарушая этот баланс. Поэтому при частом подергивании век не лишним будет наладить питьевой режим.
Когда безобидный тик превращается в болезнь
Настоящая болезнь, которую часто путают с обычной миокимией, называется доброкачественным эссенциальным блефароспазмом. Это состояние, при котором мышцы вокруг глаза сокращаются непроизвольно и настолько сильно, что человек буквально не может открыть глаза. В отличие от миокимии, которая почти всегда односторонняя, блефароспазм обычно поражает оба глаза. Подергивания становятся двусторонними, синхронными и со временем усиливаются. Характерный признак: спазм может временно прекратиться, если прикоснуться к лицу, запеть или зевнуть — это так называемые «облегчающие маневры».
Блефароспазм встречается редко, но может быть крайне изнурительным, мешая читать, водить машину и выполнять повседневные дела.
Впрочем, помимо блефароспазма, есть целый список более распространенных заболеваний глаз, которые тоже вызывают миокимию:
— синдром сухого глаза;
— блефарит (воспаление краев век);
— конъюнктивит;
— неврологические заболевания (гемифасциальный спазм, невралгия тройничного нерва, рассеянный склероз и другие).
Красные флаги: когда нужно обратиться к врачу
В подавляющем большинстве случаев миокимия века абсолютно доброкачественна, безопасна для зрения и не требует серьезного медицинского вмешательства. Эти сокращения могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Иногда они становятся хроническими и эпизодически повторяются в течение нескольких дней или даже недель, но проходят самостоятельно.
«Тем не менее, существуют «красные флаги», которые указывают на то, что это не простая миокимия, а возможный симптом другого заболевания, — подчеркивает Дарья Орлова. — Обратиться к офтальмологу или неврологу необходимо, если:
— спазм становится настолько сильным, что приводит к полному непроизвольному смыканию век, и вам трудно открыть глаз;
— подергивание распространяется на другие части лица (например, на щеку или угол рта) с той же стороны;
— спазмы возникают в обоих глазах одновременно;
— подергивание не проходит более 2-3 недель, несмотря на отдых, нормализацию сна и отказ от кофеина;
— появляются сопутствующие симптомы: покраснение глаза, отек, гнойные выделения, опущение верхнего века (птоз) или двоение в глазах".
Что делать: от образа жизни до ботулотоксина
Для банальной миокимии лечение не требуется. Тут помогут простые шаги: больше сна, меньше кофеина и алкоголя, увлажняющие капли при сухости глаз, снижение стресса. Иногда достаточно просто нормализовать режим, чтобы тик исчез. В качестве экстренного средства можно использовать теплое полотенце: приложите его к глазу на пару минут, это улучшит микроциркуляцию и расслабит спазмированную мышцу.
Если миокимия сохраняется более трех месяцев или вы заметили у себя симптомы из списка «красных флагов», то в первую очередь необходимо обратиться к офтальмологу, а затем, по необходимости, к неврологу.
Решение о лечении всегда принимает врач, но обычно в качестве терапии назначают инъекции ботулотоксина (ботокса) в круговую мышцу глаза. Это не косметическая процедура, а неврологическое лечение: токсин временно блокирует передачу нервных импульсов, расслабляя мышцу. Эффект длится около трех месяцев, после чего процедуру повторяют.
Подергивание века — это сигнал организма, к которому стоит прислушаться. Разница между безобидной миокимией и началом неврологического расстройства иногда видна только специалисту. И если есть сомнения — лучше перестраховаться, чем годами списывать на «нервы» то, что требует совсем другого вмешательства.