При этом ориентироваться на количество солнечных дней, загар или собственное самочувствие не всегда правильно. Недостаток витамина D способен долго не давать специфических признаков. Вместе с врачом-терапевтом Куликовой Елизаветой разбираемся, кому стоит проверить уровень витамина D перед зимой, какие симптомы могут указывать на дефицит и нужно ли принимать добавки в качестве профилактики. Читайте также, как укрепить иммунитет перед сезоном простуд без сомнительных БАДов.
Зачем организму нужен витамин D
Витамин D, прежде всего, участвует в обмене кальция и фосфора. От его достаточного количества зависит всасывание кальция в кишечнике и минерализация костной ткани. При выраженном дефиците у взрослых может развиться остеомаляция, при которой кости становятся менее прочными и появляются боли. Также повышается риск снижения плотности костной ткани и переломов.
«Витамин D также участвует в работе мышц, нервной и иммунной систем. В организме существуют рецепторы к витамину D в разных тканях, поэтому его роль не ограничивается костным обменом. При этом многие состояния, с которыми связывают низкий уровень витамина D, имеют сложную природу. Например, недостаточную концентрацию нельзя считать единственной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, аутоиммунных нарушений или онкологических заболеваний», — говорит Елизавета.
Получать витамин D человек может тремя основными путями: организм синтезирует его в коже под воздействием UVB-излучения, часть поступает с пищей, еще один источник — препараты и биологически активные добавки.
«В препаратах встречаются две основные формы — D2, или эргокальциферол, и D3, или холекальциферол. D2 преимущественно образуется в растениях и грибах, D3 — в организме человека и животных. Для добавок часто используют D3. Выпускаться витамин может в каплях, таблетках, капсулах или спреях. Для ребенка жидкая форма может быть удобнее из-за возможности точно отмерить дозу», — сообщает врач.
Почему к зиме уровень витамина D может снижаться
«После пребывания на солнце концентрация 25(OH)D может увеличиваться. Часть витамина D откладывается в тканях, поскольку он относится к жирорастворимым веществам. Однако летний запас не рассчитан на бесконечное поддержание одного уровня в течение всего холодного сезона», — отмечает эксперт.
В умеренных и северных широтах осенью и зимой солнечное излучение содержит недостаточно UVB для полноценного синтеза витамина D кожей. Ситуацию дополнительно ограничивают одежда, короткий световой день и то, что человек большую часть времени проводит в помещении. Через оконное стекло необходимое для образования витамина D UVB-излучение практически не проходит.
Количество синтезируемого вещества также зависит от возраста, оттенка кожи, площади открытых участков тела и индивидуальных особенностей. У пожилых людей способность кожи производить витамин D снижается. При более высокой пигментации для образования того же количества вещества требуется больше UVB-излучения.
Избыточная масса тела тоже может быть связана с более низкой концентрацией витамина D в крови, поскольку часть вещества распределяется в жировой ткани. Поэтому, если вы много времени проводили на солнце летом или ездили в отпуск в жаркие страны, не факт, что витамина вам хватит до конца зимы.
Кому стоит сдать анализ перед зимой
Для оценки обеспеченности организма используют анализ крови на 25-гидроксивитамин D, или 25(OH)D. Именно эта форма циркулирует в крови достаточно долго и используется для оценки запасов витамина D. Активный кальцитриол для обычной проверки его обеспеченности не подходит.
«Проверка особенно оправдана у людей, у которых есть факторы риска дефицита. К ним относятся пожилые люди, жители регионов с недостатком солнечного света, люди с темной кожей, а также те, кто редко бывает на улице. Отдельная группа — пациенты с заболеваниями кишечника, сопровождающимися нарушением всасывания питательных веществ, заболеваниями печени или почек», — комментирует врач-терапевт.
Обсудить диагностику с врачом также стоит при избыточной массе тела, после некоторых операций на желудке и кишечнике, при ограниченном рационе с небольшим количеством продуктов, а также при беременности и в период грудного вскармливания.
На уровень витамина способны влиять и некоторые лекарства, в том числе отдельные противосудорожные препараты и глюкокортикоиды. В таких ситуациях необходимость контроля определяется индивидуально.
Какие симптомы могут говорить о дефиците
Специфических признаков, по которым можно самостоятельно определить недостаток витамина D, нет. Но можно обратить внимание на следующие симптомы:
- Постоянная усталость и слабость;
- Мышечные боли и спазмы;
- Боли в костях и суставах;
- Ухудшение концентрации внимания;
- Головные боли;
- Перепады настроения;
- Нарушения сна;
- Выпадение волос;
- Сухость кожи;
- Частые инфекционные заболевания;
- Медленное заживление повреждений.
«У женщин при выраженном дефиците могут присутствовать нарушения менструального цикла и усиление некоторых проявлений пери- и постменопаузы. Во время беременности дополнительными жалобами могут быть мышечные судороги и боли в области таза. У мужчин низкий уровень витамина D связывают с изменениями гормонального и репродуктивного здоровья, однако подобные симптомы нельзя использовать как самостоятельный способ диагностики», — сообщает Елизавета.
Нужно ли принимать витамин D профилактически
Профилактический прием и лечение подтвержденного дефицита — разные задачи. Если анализ показывает выраженное снижение 25(OH)D, врач может назначить лечебную схему с дозировкой, которая значительно превышает профилактическую. Самостоятельно назначать себе препарат не следует.
«Для взрослых в качестве ориентировочной суточной потребности необходимо около 600-800 МЕ. Для людей старшего возраста потребность может быть выше. Детям грудного возраста требуется около 400 МЕ в сутки, а беременным и кормящим женщинам необходимая доза определяется с учетом индивидуальных факторов и рекомендаций врача», — говорит эксперт.
Для профилактики в осенне-зимний период добавки могут использоваться, особенно если человек относится к группе риска или получает мало витамина D с пищей и солнечным светом. При этом принимать повышенные дозы без подтвержденного дефицита оснований нет.
Отдельного контроля требуют дети. Профилактическую дозу и продолжительность приема для ребенка подбирает педиатр. Если дефицит уже выявлен, используется лечебная схема с последующей оценкой показателей.
Можно ли обойтись без добавок
Питание остается одним из источников витамина D, правда, получить с ним значительное количество вещества бывает сложно. Больше всего его содержится в жирной рыбе: лососе, сельди, скумбрии, сардинах, тунце. В рацион также стоит включить яичный желток, печень трески, сыр и некоторые виды грибов.
«Солнечный свет тоже участвует в его образовании, однако специально увеличивать время пребывания под прямыми лучами или отправляться в солярий ради получения витамина D не стоит. Чрезмерное ультрафиолетовое воздействие повышает риск повреждения кожи и ее преждевременного старения», — комментирует терапевт.
Получить витамин через зимнее солнце в северных и умеренных широтах практически невозможно в достаточном количестве. Поэтому в холодный сезон значение приобретают рацион и, при наличии показаний, добавки.
